Conocimientos sobre oxigenoterapia: EPOC y oxigenoterapia

Conocimientos sobre oxigenoterapia: EPOC y oxigenoterapia

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad prevenible y tratable que se caracteriza por una limitación persistente del flujo aéreo. Esta limitación suele ser progresiva y se asocia a una mayor respuesta inflamatoria crónica de las vías respiratorias y el tejido pulmonar a gases o partículas nocivas, como el humo del tabaco. La EPOC afecta principalmente a los pulmones, pero también puede causar efectos adversos sistémicos (o extrapulmonares). La EPOC puede asociarse a diversas comorbilidades. Las exacerbaciones agudas y las comorbilidades afectan la gravedad general de la enfermedad.
La EPOC es una enfermedad común y generalizada que pone en grave peligro la salud humana, impactando significativamente la calidad de vida de los pacientes y presentando una alta tasa de mortalidad. Además, supone una pesada carga económica para los pacientes, sus familias y la sociedad.
Una encuesta realizada a 20.245 adultos en siete regiones de mi país reveló que la prevalencia de EPOC en personas mayores de 40 años alcanzaba el 8,2 %. Según el Estudio de la Carga Mundial de Morbilidad, un estudio estima que, para 2020, la EPOC será la tercera causa principal de muerte a nivel mundial. Datos del Banco Mundial y la Organización Mundial de la Salud indican que, para 2020, la EPOC ocupará el quinto lugar en términos de carga económica mundial de morbilidad.

¿Cuáles son los beneficios de la oxigenoterapia para la EPOC?
El objetivo de la oxigenoterapia a largo plazo es alcanzar una presión parcial de oxígeno (PaO₂) ≥60 mmHg a nivel del mar en pacientes con EPOC en reposo, o elevar la saturación arterial de oxígeno (SaO₂) al 90 %, garantizando así el suministro de oxígeno a los tejidos periféricos y manteniendo la función de los órganos vitales. La oxigenoterapia domiciliaria a largo plazo para pacientes con EPOC estable puede mejorar la supervivencia de los pacientes con insuficiencia respiratoria crónica y tener efectos beneficiosos sobre la hemodinámica, las características hematológicas, la capacidad de ejercicio, la fisiología pulmonar y el estado mental.

¿Qué pacientes con EPOC necesitan oxigenoterapia a largo plazo?
Generalmente, los médicos recomiendan oxigenoterapia a largo plazo cuando los pacientes con EPOC tienen un deterioro muy grave de la función pulmonar o presentan síntomas de hipoxia.
Según las Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica de 2013, las indicaciones específicas para la oxigenoterapia domiciliaria a largo plazo en pacientes con EPOC incluyen:
① Presión parcial arterial de oxígeno ≤55 mmHg o saturación periférica de oxígeno ≤88%, con o sin hipercapnia;
② Presión parcial arterial de oxígeno 55-60 mmHg o saturación periférica de oxígeno <89%, y con hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca, edema o policitemia.

¿Cuáles son los requisitos específicos para la oxigenoterapia a largo plazo para la EPOC?
① Duración del tratamiento: La oxigenoterapia domiciliaria debe ser... Para la oxigenoterapia a largo plazo, los pacientes necesitan recibir oxígeno de manera constante durante al menos seis meses para lograr resultados óptimos.
② Duración: La duración ideal de la oxigenoterapia diaria es de ≥15 horas. Estudios a gran escala realizados en la década de 1970 confirmaron que la oxigenoterapia continua a largo plazo es más eficaz que la oxigenoterapia nocturna sola, que a su vez es más eficaz que no administrar oxigenoterapia. Si bien la oxigenoterapia de 24 horas es difícil para la mayoría de las personas, estudios han demostrado que 15 horas diarias de oxigenoterapia mejoran significativamente la supervivencia del paciente; por lo tanto, 15 horas se han convertido en la pauta recomendada. La duración específica debe determinarse según el estado del paciente; cuanto mayor sea la duración, mejor, si las condiciones lo permiten.
③ Para ciertos tipos de pacientes con EPOC, como algunos pacientes con cardiopatía pulmonar (CP) que tienen una presión parcial de oxígeno arterial normal durante el día pero experimentan hipoxemia grave durante el sueño, se debe administrar oxigenoterapia nocturna. Para otros pacientes con EPOC que solo experimentan hipoxemia durante el ejercicio, pero tienen una presión arterial normal en reposo, la oxigenoterapia solo debe administrarse durante el ejercicio.
④ Método de administración de oxígeno: La oxigenoterapia domiciliaria a largo plazo generalmente se administra mediante una cánula nasal. Durante la oxigenoterapia, asegúrese de que la cánula nasal permanezca despejada. Después de cada sesión de oxigenoterapia, limpie la cánula nasal y el humidificador. Antes de cada sesión, añada una cantidad adecuada de agua hervida fría al humidificador.
⑤ Caudal de oxígeno: Generalmente, el caudal de oxígeno para pacientes con EPOC no debe superar los 2 litros/min. El medidor de flujo del concentrador de oxígeno tiene marcas; ajuste el caudal a 1-2 litros/min, lo que se considera oxigenoterapia de bajo flujo.

(La información anterior es de Southern Weekend)